頭頸部への放射線治療を受ける患者の歯科治療

背景

頭頸部がんは、原発巣が不明な、口唇、口腔、咽頭、喉頭、鼻、副鼻腔の悪性腫瘍および頸部のリンパ節転移の総称です。これらの腫瘍の約80～90％は扁平上皮癌です。その他の腫瘍としては、さまざまな種類の唾液腺腫瘍、悪性リンパ腫、悪性黒色腫などがあります。これは比較的まれな種類の癌ですが、2008年から2021年の間に発生率が約40％増加しました。最も増加しているのは中咽頭腫瘍です。

治療は手術、放射線療法、化学療法から構成されます。個別でも組み合わせでも。

口腔咽頭がんの約85%は扁桃がんと舌根がんです。治癒線量の放射線療法が主な治療法です。治療には通常、68～70グレイ（Gy）の線量レベルが必要です。

放射線療法は、腫瘍の手術後に行う場合もあれば、手術前に腫瘍の塊を減らすために行う場合もあります。

緩和放射線療法は、低線量で行われることが多いです。

歯科治療の目的は、急性および晩期の副作用のリスクを軽減し、患者が経験する不快感を軽減することです。

歯科検診と治療

放射線治療が始まる前に患者が適切な歯科治療を受けることが非常に重要です。

歯科治療の目標は次のとおりです。

• 放射線照射を受けた組織に対する将来の外科手術のリスクを最小限に抑える
• フッ化物予防により将来の虫歯発症リスクを最小限に抑える
• 口腔機能を可能な限り維持する
• 口腔衛生を最適化する

放射線治療前の歯科検診には以下の内容が含まれます。

• 臨床検査、局所検査、最大ギャップ容量の測定を完了します。
• X線検査（パノラマX線写真や口腔内画像などの適切なX線証拠）

これらの検査は、現在の治療ニーズを把握し、将来的に放射線関連の副作用を評価するための参考資料として使用するために重要です。

治療の決定から放射線治療の開始までのリードタイムが比較的短いため、準備を整えて放射線治療を開始する前に最適な除染を行うことが困難な場合があります。以前に行われていない必要な治療…