全身疾患または薬剤の結果として歯科治療中に起こる出血性合併症
公開日: 20241021
更新日: 20241216
背景
スウェーデンでは血液凝固阻止薬を服用する人がますます増えている。これに加えて、血液の形成や凝固に影響を与える病気を患っている患者もいます。歯科医療に携わる私たちが、侵襲的処置中にこれらの患者グループを最善にケアする方法を知ることは、最も重要です。
ケアと情報の一貫性を保つために、医療従事者がこれらの患者の口腔外科手術に適用されるガイドラインを認識しておくことも重要です。歯科治療のガイドラインは、他の医療現場における外科手術の推奨事項と若干異なる場合があります。
以前は、血液凝固阻止薬は中止されていました。患者が血液凝固阻止薬の服用を中止すると血栓塞栓症の合併症を起こすリスクがあるため、この方法は断念された。これに加えて、歯科治療中に重篤な出血が起こるリスクは低いと考えられているため、口腔へのアクセスが容易で、出血が起こったかどうかも簡単に確認できます。
スウェーデンでは2010年頃から新しいグループの抗凝血薬「NOAK」(ビタミンKを含まない経口抗凝固薬)が使用されています。歯科治療とNOAKに関する研究は限られています。
以下の推奨事項は、記事、分野の研究、ガイドラインに基づいています。
出血性合併症を引き起こす可能性のある薬剤/患者グループ/疾患
薬;一次止血への影響:
- 血小板凝集抑制剤
- ヘパリン(一次性および二次性の両方に影響を与える可能性がある)
薬;二次止血への影響:
- ヘパリン
- ワルファリン
- ノアック
一次止血に影響を与える疾患:
- 血小板減少症
- フォン・ヴィレブランド
- 遺伝性血小板疾患
二次止血に影響を与える疾患:
- 出血性疾患:フォン・ヴィレブランド病、血友病
- 肝臓病
- 特定の重篤な病状では、血球数が影響を受ける可能性があります。例えば、特定の癌や化学療法やモノクローナル抗体による特定の治療では
一次止血
一次止血とは、一次止血につながる血小板プラグを形成するプロセスを指します。このプロセスでは、血管が収…