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急性口腔感染症の外科的ドレナージ

著者:Gustav Kylås/Heymann Robert
公開日: 20240607
更新日: 20241216

原文執筆者: Carina Krüger Weiner

背景

歯槽膿瘍は歯、壊死した歯髄、歯周靭帯に発生し、顎や周囲の軟組織に広がる可能性があります。気道と脳に近い位置にあるため、外科的介入、場合によっては薬理学的介入が最も重要になります。歯内治療または抜歯により、抗生物質を必要とせずに感染を治し、膿瘍を排出し、感染の進行を止めることができます。

したがって、感染物質の排出は重要であり、抗生物質治療のみで代替してはなりません。しかし、歯内治療や抜歯を行ったとしても、拡散を伴う感染が起こる可能性があります。感染が深刻に広がり入院となった場合には、感染の進行をできるだけ早く食い止めるために、原因の特定、膿瘍の排膿、原因歯の抜歯といった外科的介入が重要です。同時に、患者は全身ペニシリンおよび抗生物質治療を受けますが、通常は静脈内投与されます。

拡大性歯槽膿瘍における病原性微生物叢は混合菌叢であり、主に嫌気性菌または完全に嫌気性菌であることが多い。微生物の例としては、緑色連鎖球菌、プレボテラ、フシバクテリウムなどが挙げられます。最も一般的な症状は、腫れ、痛み、赤み、熱の増加、機能障害、全身の衰弱、体温の上昇、血中の LPK と CRP の上昇など、炎症の主要な兆候に関連しています。感染が局所から全身に進行し、さらに解剖学的空間に広がるかどうかは、微生物の毒性と患者の免疫状態および健康状態によって決まります。

診断

診断を確実にし、患者の症状が歯の感染症によって引き起こされているかどうかを判断することは歯科医の重要な仕事です。注意深い病歴と健康申告、臨床検査とX線検査が最も重要です。

診断の重要な側面は、感染がどの段階にあるかを把握することです。
つまり、悪化したり、減少したり、治癒したり、…

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