根尖性歯周炎を伴う歯髄壊死 – 1回の治療セッションで根管治療

著者:Frisk Fredrik/Björkner Annika

公開日: 20240315

更新日: 20241216

背景

歯髄壊死および根尖性歯周炎は、虫歯およびその修復治療の結果として、または歯の外傷の後に発生します。歯髄は部分的または完全に壊死している可能性があります。根尖性歯周炎では、根管も感染します。この病状は臨床症状および/または放射線学的所見と関連しています。

1 回の診察で根管に器具を挿入し、完全に排液できる場合、原則として同じ診察で歯の充填を行うことに何ら支障はありません。

研究によると、術後の症状や根尖治癒に関する根管治療（壊死治療）の結果は、1 回のセッションで治療した患者と 2 回以上のセッションで治療した患者との間に大きな差がないことがわかっています。

ただし、これらは十分に管理された臨床研究であり、治療は必ずしも日常診療を代表する条件下で行われたわけではないことに留意する必要があります。結果の合理的な解釈としては、この方法は根管治療（壊死治療）が複雑ではなく、さまざまな治療手順を簡単かつ予測通りに実行できる歯に限定されると考えられます。

ある研究では、器具の使用と次亜塩素酸ナトリウムによる洗浄に加えて、根管内に 5% のヨウ化カリウムを 10 分間塗布することが選択されました。このような追加治療の効果は不明です。

窩洞形成の目的は次のとおりです。

まっすぐな挿入方向を得るのが困難なのは、主に大臼歯の近心管の場合で、腔内の管口に沿った冠状曲線が原因です。根管の位置に応じて、近心舌側または近心頬側から歯質を除去することで、小さな丸いバーで歯をまっすぐにすることができます。この手順は、ラバーダムの適用前に行うのが望ましいです。

ラバーダムは次の目的で使用されます:

口腔からの汚染を防ぐ
洗浄液や根管治療器具の誤飲…
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