非生体歯髄
公開日: 20200511
更新日: 20250124
背景
歯髄喪失は、通常、感染、外傷、または医原性処置の結果として、歯髄への血管供給が失われることによって特徴付けられます。
病因
- 感染– 最も一般的な原因は、虫歯の発症に関連する感染です。感染は、微生物が存在する環境によって形成される生態学的相互作用が変化し、歯髄組織に連続的に侵入することによって起こります。
- 外傷– 外傷は、歯質の破損や歯髄組織への微生物の曝露によって歯髄壊死を引き起こすことがありますが、歯根端の血管供給が損傷される脱臼損傷によっても歯髄壊死を引き起こすことがあります。
特別なケースでは、歯根の発育が不完全な歯でも、再血行が起こり、活力が回復することがあります。
- 医原性病因- 充填物や補綴物の交換の準備中に発生する熱により、器具の冷却が不十分な場合、壊死につながる可能性があります。歯の充填材や漂白剤による歯髄の化学的刺激によって壊死が起こることはめったにありませんが、修復物の隙間から微生物が象牙質、さらには象牙質細管を経由して歯髄まで到達する可能性があります。
診断
歯内診断は、直接検査できないことが多い組織を評価する場合、間接的な活力検査が必要になるため複雑になることがあります。検査は 100% 信頼できるわけではなく、偽陽性または偽陰性の結果が出るリスクがわずかにあります。
診断情報は、患者の病歴(長期にわたる患者の主観的な訴え、歯の外傷の発生の有無、歯の修復の有無)、臨床検査の状態データ、および放射線検査を通じて得られます。単一の所見だけに頼ることはほとんどできず、通常は複数の観察を行って診断を下す必要があります。しかし、診断が下せず、侵襲的な治療を延期しなければならない場合もあります。
症状/臨床状態
多くの場合、歯髄は症状なく壊死しますが、歯髄壊死の前に歯髄に症状のある炎症が起こり、徐々に歯髄が失活していくことも珍しくありません。
壊死した歯髄は無菌である可能性がある。…