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重要な乳歯および永久歯の深いう蝕の場合の増分掘削

著者:Stecksén-Blicks Christina/Professor emerita/Avd för Pedodonti/Umeå
公開日: 20160629
更新日: 20200212

バックグラウンド

生物学的手法でパルプの活力を維持することは、深部う蝕発作の治療の中心です。伝統的に、重要な歯の深部う蝕発作は、う蝕性の歯の組織をすべて取り除くことによって治療され、パルプが露出する可能性があります。果肉の露出は、治療の長期的な結果にとって重要な要素であり、重要な歯では可能な限り避ける必要があります。歯の内側3分の1に到達するう蝕発作を伴う歯のこのリスクを最小限に抑えるために、う蝕を除去するための他のよりパルプに優しい技術があります。

不可逆的な歯髄炎の兆候のない重要な歯髄による歯への深いう蝕損傷の場合、直接歯髄領域に柔らかいまたは革のような歯を残すことによって歯髄が露出するのを避けることを試みることができます。末梢では、硬い歯の組織に対して掘削を行い、充填物を十分に機械的に支えてしっかりと充填することが重要です。このアプローチでは、柔らかい歯状突起が一時的に密封され、6〜12か月後に2番目のステップで除去されます。これはいわゆる2段階の掘削または段階的な掘削です。この方法では、歯髄病変の頻度が低くなり、歯の治療の成功率が高くなります。

段階的な掘削では、最初の訪問時に果肉のう蝕の不完全なう蝕の発掘が行われ、その後、空洞がしっかりと充填されて閉じられます。 2回目の訪問では、残りのう蝕が除去され、その後、確実なタイトフィリングが実行されます。残留微生物への栄養素の供給を防ぐために、しっかりと充填することが不可欠です。栄養素の供給が停止すると、齲蝕原性バイオフィルムの代謝活性が低下します。これにより、微生物の数が減少し、それによってう蝕発作の活動が徐々に減少し、したがって損傷が進行します。これにより、デンチンが三次デンチンと尿細管硬化症を形成し、デンチンの透過性が低下する時間が与えられます。

段階的な掘削では、一定期間後に一時的な充填物が除去され、さらにう蝕の掘削が可…

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