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重要な乳歯および永久歯の深いう蝕の場合の増分掘削

著者:Stecksén-Blicks Christina/Professor emerita/Avd för Pedodonti/Umeå
公開日: 20160629
更新日: 20200211

バックグラウンド

生物学的方法でパルプの活力を維持することは、深い齲蝕発作の治療の中心です。伝統的に、重要な歯の深い齲蝕発作は、すべての齲蝕歯組織を除去することによって治療され、歯髄が露出する可能性があります。歯髄の露出は、治療の長期的な結果にとって重要な要素であり、重要な歯では可能な限り避ける必要があります。象牙質の内側3分の1に到達する齲蝕発作のある歯のこのリスクを最小限に抑えるために、齲蝕を除去するための他のより歯髄に優しい技術があります。

不可逆的な歯髄の兆候のない重要な歯髄による歯の深い虫歯損傷の場合、直接歯髄領域に柔らかいまたは革のような象牙質を残すことにより、歯髄の露出を回避することができます。周辺的には、硬い歯の組織を掘削して、充填物を十分に機械的に支えてしっかりと充填することが重要です。このアプローチでは、柔らかい象牙質は一時的に密封され、6〜12か月後の2番目のステップで除去されます。いわゆる2段階の発掘または段階的な発掘です。この方法では、歯髄病変の頻度が低くなり、歯の治療の成功率が高くなります。

漸進的発掘では、最初の訪問時に歯髄齲蝕の不完全な齲蝕発掘が行われ、その後、空洞がしっかりと充填されて閉じられる。 2回目の訪問では、残った齲蝕が除去され、その後、確実なタイトフィリングが実行されます。残留微生物への栄養素の供給を防ぐために、しっかりとした充填が不可欠です。栄養素供給の停止は、齲蝕原性バイオフィルムの代謝活性の低下につながります。これにより、微生物の数が減少し、それによって齲蝕発作の活動が徐々に減少し、したがって損傷が進行します。これは、象牙質が三次象牙質および象牙質の透過性を低下させる管状硬化症を形成するための時間を与える。

段階的な発掘の間、齲蝕のさらなる発掘を可能にするために、一時的な充填物は一定期間後に除去されます。現在形成されている三次象牙質…

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