乳歯と永久歯の溝封鎖

背景

奥歯（大臼歯）の咀嚼面には、機械的な清掃が困難な狭く深い亀裂（溝）があることがよくあります。歯の溝では、酸性の環境で歯垢（細菌や食べ物の残骸）が蓄積し、エナメル質が脱灰（脱灰）されます。歯が萌出する間、歯は粘膜と密な結合組織によって部分的に覆われていることが多く、歯が咬合に達する前であっても虫歯が発生することがあります。

図 A. 子どもの約 50% は 6 年目の歯に狭く深い溝があります。乳臼歯には通常、浅い亀裂があります。

図B. 保護プラスチック製の溝シーラントは歯垢や酸をブロックし、虫歯を予防します

第一永久歯（6番目の歯）は、特に咬合面（噛む面）において、最も虫歯になりやすい歯です。研究によると、生後2年以内に6ヶ月歯の半分以上が虫歯になるそうです。これは19歳の場合に顕著で、口の中の詰め物の3分の2以上が第一永久歯に集中している。

溝封鎖は、大臼歯の咀嚼面に対する最も一般的な虫歯予防治療です（一次予防）。これは、亀裂を洗浄した後、エナメル質の表面を酸でエッチングし、水で十分にすすいで乾燥させ、エッチングした亀裂に薄いプラスチックの層を塗布することを意味します。エッチングによりエナメル質に微細な穴が形成され、プラスチックの機械的な保持力（接着力）が高まります。エッチングにより、亀裂に見られるプラークのほとんども除去されます。しかし、プラスチックの下には少量の細菌が生き残りますが、これは実用的な意味はありません。密閉された状態で閉じ込められた細菌は、基質（栄養素）の供給が制限されるため、生物学的に不活性な状態のままです。臨床研究では、微小虫歯や表層象牙質う蝕のある大臼歯の咬合面をうまく封鎖できることも示されています（二次予防）[5]。

亀裂封鎖技術は 1960 年代後半にスウェーデンで導入されました。第一世代の歯溝シーラントは紫外線で硬化し、第二世代は自己重合型でしたが…