閉塞 - 痛みと機能障害

原文執筆者: Carlsson Gunnar E. • 名誉教授 • 歯学部 • ヨーテボリ

背景

咬合、すなわち噛み合わせや顎の動きの際の上顎歯と下顎歯の接触関係をどのように設計すべきかは、長い間議論の的となってきた問題です。これは、自然な噛み合わせとさまざまな種類の補綴再建の両方に当てはまります。新たな神経科学研究は、咬合設計の多様性やさまざまな種類の補綴治療に対する患者の適応についての理解を深めることに貢献する可能性があります。

多くの教科書で説明されている、いわゆる理想的な咬合は、現実にはほとんど見られない理論上の構成です。ほとんどの人の咬合は、理想的な噛み合わせから多少の逸脱は見られますが、それでも概ね良好に機能します。これは、治療措置を必要としない生理的閉塞と呼ばれます。

しかし、痛みや機能障害を伴う症状の中には、咬合が病因や治療に何らかの役割を果たしていると考えられるものも数多くあります。

まれではあるが重要な症状として、咬合不全があり、これは咬合異常感覚と呼ばれ、以前は幻肢咬合症候群と呼ばれていました。臨床検査では歯科医が咬合に異常を発見しないのに、患者は噛み合わせが合わないと感じるのが特徴です。

以下では、顎の機能障害と痛みにおける咬合の役割について、最新のエビデンスに基づく文献に基づいて説明します。

顎の機能障害と痛み

顎機能障害は、従来、痛み、顎関節の雑音、顎機能障害の 3 つの症状として説明されてきましたが、その概念は拡大し、現在では口腔顔面領域における広範囲の痛みと臨床的な関節および筋肉の問題を包含しています。

英語で最も一般的な用語は TMD (temporomandibular disorders、顎関節症) であり、この用語はスウェーデンの歯科でも一部の地域で受け入れられています。近年、口腔顔面痛や顎機能障害は、TMD を含むより広い概念として使用されることが…